Τα τελευταία χρόνια στην Ελλάδα υπάρχει μια δραματική αύξηση στα ποσοστά καισαρικής τομής, με αποτέλεσμα σχεδόν 1 στις 2 γυναίκες να γεννάει πλέον με καισαρική τομή. Οι γυναίκες αυτές που έχουν ήδη υποβληθεί μια φορά σε καισαρική τομή μπορούν στην επόμενη εγκυμοσύνη να επιλέξουν ανάμεσα στην προγραμματισμένη (εκλεκτική) καισαρική τομή και στον κολπικό τοκετό.

Στη διεθνή βιβλιογραφία ο κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι γνωστός με τον αγγλικό όρο VBAC (vaginal birth after cesarean section). Η κύρια ανησυχία στον κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή είναι η πιθανότητα ρήξης της ουλής που έχει δημιουργηθεί πάνω στη μήτρα από την προηγούμενη καισαρική τομή. Εάν συμβεί  αυτό, τότε μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές κατά τον τοκετό.

Όμως, σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες συστάσεις των επιστημονικών φορέων και οργανισμών, η πιθανότητα ρήξης της μήτρας κυμαίνεται μεταξύ 0.2%-0.5%¹. Αυτό σημαίνει πως 99 στις 100 γυναίκες με προηγούμενη καισαρική τομή δεν θα υποστούν τελικά ρήξη της μήτρας. Επίσης, η πιθανότητα επιτυχούς κολπικού τοκετού με προηγηθείσα καισαρική τομή φθάνει έως και το 80%.

Η γυναίκα που θα επιλέξει να γεννήσει κολπικά μετά από προηγούμενη καισαρική τομή θα πρέπει να λάβει την κατάλληλη συμβουλευτική από εξειδικευμένη ομάδα επαγγελματιών υγείας (μαιευτήρα, μαία), ώστε να ενημερωθεί εξατομικευμένα για την περίπτωσή της. Εφόσον πληρούνται οι προϋποθέσεις για προσπάθεια κολπικού τοκετού, τότε στη διάρκεια του τοκετού θα υπάρχει συνεχής παρακολούθηση της μητέρας και του εμβρύου, με σκοπό να διασφαλιστεί η ασφάλεια και των δύο.

Ο κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή μπορεί να συνδυαστεί με όλες τις τεχνικές επίτευξης ενός όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικού τοκετού, όπως είναι η μέθοδος hypnobirthing, ενώ μπορεί να γίνει ταυτόχρονα και χρήση του νερού σε πισίνα τοκετού, ως μέθοδος χαλάρωσης και αναλγησίας.

Βιβλιογραφία

1. RCOG (Βασιλικό Κολέγιο Μαιευτήρων Γυναικολόγων). Birth after previous Caesarean Birth. Green-top Guideline No. 45, 2015